醫療
嘴破可能會致命！5旬翁輕忽口腔潰瘍 細菌入侵心臟破洞了
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一名59歲蔡先生經常嘴破，日前又出現口腔潰瘍，原本不以為意，卻因發燒、胸悶、呼吸困難掛急診，檢查竟發現細菌攻擊心臟，造成二尖瓣破洞。所幸，醫療團隊及時進行人工瓣膜置換，成功挽救生命。
口腔潰瘍釀心臟感染 醫師開心救命
收治個案的台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師羅崇祐指出，該患者檢查發現，血氧濃度只有92％，且雙側肺浸潤、發炎指數極高，立即安排插管住進加護病房治療，並進一步以食道超音波檢查，發現其二尖瓣有1公分大的破損，造成二尖瓣嚴重逆流，且有多處贅生物，最終診斷為口腔細菌「血鏈球菌」，造成感染性心內膜炎合併二尖瓣逆流。
羅崇祐表示，該個案的二尖瓣逆流並不單純，其二尖瓣不但逆流，還有1公分左右的大破損，周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物，使得抗生素藥物治療效果有限；考量病人的情況，若使用微創術式相當耗時，且有生命危險，醫療團隊決定以傳統手術方式治療。
醫療團隊先在病人胸前正中處切開20公分的切口，鋸開胸骨後，將心臟麻痺停跳，找到二尖瓣後，予以切除並清除周圍的贅生物，最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房，待心臟復跳後縫合傷口。術後2天，病人肺水腫大幅改善，持續以抗生素治療6周後，順利康復出院。
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細菌感染心臟 當心會致命
國外研究指出，感染性心內膜炎每年發生率，大約每10萬人中有3到10人，且其中有20％是由口腔內的草綠色鏈球菌造成。
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「病從口入！」羅崇祐強調，血液中的任何細菌都有感染心臟的風險，雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌，但若病菌數量過多，出現增生的贅生物就會難以根治，「血液可以養活所有器官，但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降，進而造成嚴重的心因性休克及多重器官衰竭，倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫，恐危及生命」。
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羅崇祐提醒，務必要重視口腔保健，建議勤刷牙、勤用漱口水，維持口腔健康，若有口腔潰瘍、發炎，一定要就醫治療；特別是心臟疾患或手術前後，若要執行口腔治療也要告知醫師，評估是否需服用預防性抗生素，以免病菌在治療過程中侵入血液，造成心臟感染。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／羅崇祐醫師
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